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¿Está Aprovechando al Máximo Su Plan de Seguro?

Nadie quiere pasar la temporada navideña en una clínica u hospital, pero ahora puede ser el momento adecuado para aprovechar al máximo los beneficios de su seguro. Pero, desafortunadamente, cuando se trata de muchos de esos beneficios, debe usarlo para mantenerlo en el nuevo año.

Muchos no están familiarizados con todos los beneficios que ofrece su póliza de seguro.

“Yo diría que la mayoría de las personas no obtienen la mayor parte de los beneficios proporcionados por sus planes de salud, yo entre ellos”, dijo el Dr. Upton Siddons, médico de familia en Baptist Health Family Clinic-Greenwood. “Algunos planes de cobertura incluyen estipendios mensuales o anuales para la compra de suministros médicos

Es importante ofrecer incentivos en forma de dinero en efectivo, tarjetas de regalo o tarifas reducidas para los pacientes que acuden a chequeos anuales o discuten ciertos problemas de salud con sus proveedores de atención médica”.

Es importante revisar minuciosamente su póliza con un agente de seguros o con el departamento de beneficios de su lugar de trabajo si está asegurado a través de un empleador.

Su Deducible

Al final del año, la mayoría de las personas han alcanzado su deducible, o el monto que pagan por los servicios de salud cubiertos antes de que su plan de seguro comience a pagar. Si ese es el caso, es posible que pueda pagar menos por algunos servicios de atención médica. Entonces, si hay un procedimiento, prueba o visitas con un proveedor que ha estado postergando debido al costo, ahora es el momento de programar una cita o pedirle una remisión a su proveedor.

Algunos planes de seguro tienen deducibles separados para atención médica y medicamentos recetados. Si el suyo lo tiene y ha alcanzado su deducible de farmacia, vea si puede reabastecer sus recetas antes del 1 de enero. Algunos planes de seguro y empleados también requieren un examen de bienestar anual y ciertas vacunas para una fecha determinada, generalmente en la última parte del año. .

Dental y Visión 

Con todos esos dulces en el menú, ahora también es un buen momento para visitar al dentista. Si necesita un trabajo dental, pero su seguro solo paga una cierta cantidad al año, es posible que pueda realizar parte de los procedimientos este año y programar el resto para el año nuevo. Cuando se trata de seguro de la vista, la mayoría pagará por lentes de contacto o anteojos nuevos cada año. Revise los detalles de su plan para ver qué está cubierto y dentro de qué período de tiempo. Asegúrese de aprovechar los beneficios para cada dependiente en el plan de seguro.

Cuentas de Gastos y Ahorros

Es posible que haya inscrito en una cuenta de gastos flexibles (FSA) o una cuenta de ahorros para la salud (HSA). Una FSA es para los costos de atención médica para usted y su familia. Esto incluye copagos por visitas al proveedor, así como algunos productos de venta libre, como medicamentos para el resfriado, equipo de protección personal (PPE), almohadillas térmicas o incluso protector solar. Las cuentas FSA no se ampliarán, así que verifique su saldo y asegúrese de que está gastando el saldo de su cuenta. Si aún tiene dinero en la cuenta que debe presupuestarse para gastar antes de fin de año, consulte esta lista completa de compras elegibles para la FSA.

Una cuenta de ahorros de salud, HSA es un tipo de cuenta de ahorro personal que puede configurarse para pagar ciertos costos de atención médica. Este tipo de cuenta le permite guardar dinero y retirarlo libre de impuestos, siempre y cuando lo use para gastos médicos calificados, como deducibles, copagos, coseguro y más. Los fondos de la HSA se expandirán de un año a otro si no los gasta. Una HSA puede ganar intereses u otras ganancias, que no están sujetas a impuestos.

Haga Su Tarea

“Los planes de seguro de salud pueden ser confusos para navegar y creo que la mayoría de los planes dejan que el paciente haga la tarea para asegurarse de que los beneficios no se queden sobre la mesa”, dijo. Dra. Siddons.

En esta época del año, es probable que también se inscriba en los beneficios para el próximo año. Todo puede ser confuso y abrumador, pero si su empleador ofrece asesores de beneficios en persona o por teléfono, aproveche la ayuda. Estos consejeros pueden ayudar a responder cualquier pregunta sobre los beneficios que necesita para usted y su familia.

“Mi consejo sería sentarse durante una hora en algún momento de este fin de semana con una bebida caliente y revisar los beneficios que brinda su plan de seguro, observando si vencen al final del año o se transfieren al siguiente”, dijo el Dr. Siddons. “También puede considerar hablar con un agente sobre si existen planes alternativos que se adapten mejor a la cobertura de un proceso de enfermedad específico, como el asma o la diabetes”.

Ya sea que esté finalizando sus beneficios para este año o tomando decisiones para inscribirse en un plan para el próximo año, es esencial que lea su guía de beneficios y hable con alguien sobre las opciones que se adaptan a su salud y su vida. Luego, comuníquese con su empleador o visite Healthcare.gov para revisar los planes.